Pap-a test nije dijagnostički test. Neophodno je naglasiti da on ne može da isključi postojanje karcinoma grlića kod pacijentkinja koje imaju simptome karcinoma grlića. Inače, Pap-a test se radi kod žena koje nemaju simptome cervikalnog karcinoma (odnosno kod zdrave populacije).Kako se sprovodi ovaj test?
Pap-a test se izvodi laganim «grebanjem» ćelija površinskog dela grlića i njihovim nanošenjem na mikroskopsku pločicu, a potom slanjem u patološku laboratoriju na dalju procenu (evaluaciju).
U opticaju su dva sistema klasifikovanja Pap-a testova. Prema starijem, nalazi se prezentuju u pet klasa, a on je zamenjen Bethesda klasifikacijom. Po dobijanju nalaza patologa, ordinirajući lekar je dužan da pacijentkinji podrobno objasni o čemu se radi i da se odredi prema daljem toku i ishodu eventualnog tretmana.
Šta znači uzimanje uzorka Pap-a testa?
On podrazumeva uzimanje uzorka ćelija dobijenih sa spoljašnje površine cerviksa (otvora grlića materice), kao i iz cervikalnog kanala, pri čemu uzorci moraju da budu jasno obeleženi i propraćeni adekvatnom dokumentacijom. Inače, cerviks je prekriven epitelnim slojem, koji se sastoji od 12-24 redova gusto zbijenih ćelija. Epitelni sloj se oslanja na bazalnu membranu, ispod koje se nalazi tkivo od kojeg je izgrađen grlić materice.
Za procenu eventualnih promena cervikalnog nivoa bazalne membrane, u savremenoj dijagnostici se koriste ultrazvučni aparati visokih performansi. Pregled mora da bude rađen na adekvatan način - intrakavitalnom (vaginalnom) sondom, uz upotrebu CPA moda, kao i trodimenzionalnom obradom vaskularizacije cerviksa (protkanost krvnim sudovima) na nivou bazalne membrane.
Šta se dalje radi ako test pokaže promene?
Ukoliko nalaz Pap-a testa odstupa od normale, patolog će moći da prepozna da se radi o promeni, ali ne može da da završnu dijagnozu bez uzimanja adekvatnog uzorka tkiva. To uzimanje je rezultat uporedne analize grlića materice, koja sledi posle dobijanja abnormalnih rezultata Pap-a testa. Premaligne promene mogu jedino da budu dijagnostifikovane biopsijom grlića materice. Patologu je neophodno da ima uzorak tkiva, a ne samo ćelije zagrebane sa površine. (yumama)