Papa test i reproduktivno zdravlje žene – kako da brinete o sebi

Kada govorimo o reproduktivnom zdravlju žena, redovno uzimanje Papa testa je ključna preventivna mjera kojoj treba dati prednost. Ova jednostavna procedura ne samo da otkriva rane znakove raka grlića materice, već i omogućava pravovremenu intervenciju i tako potencijalno spašava živote.

Koji je zapravo značaj redovnih Papa testova i kako ginekološki pregledi pomažu u održavanju opšteg blagostanja žene? Pročitajte.

Šta je Papa test?

Papa test je preventivni skrining test kojim se provjerava da li postoje prekancerozne ili kancerogene ćelije u grliću materice. Tokom Papa testa, ginekolog nježno sastruže ćelije sa grlića materice za dalju analizu. Test otkriva promjene u ćelijama u i oko grlića materice koje bi mogle ukazivati ​​na rizik od kancera. Papa bris takođe otkriva određene infekcije ili upalu na grliću materice.

Svaka žena treba da radi Papa test počevši od 21. godine života, i to najmanje na tri godine. Naravno, preporučena učestalost testiranja varira u zavisnosti od rezultata prethodnih pretraga i da li se istovremeno radi i HPV test. Vaš lekar bi trebalo da vam stavi do znanja koliko često treba da radite testiranje.

Žene starije od 65 godina nisu izložene visokom riziku od raka grlića materice, posebno ako su u prošlosti imale normalne rezultate Papa testova. U tom slučaju mogu porazgovarati o prekidu skrininga za rak grlića materice. S druge strane, ako imate porodičnu anamnezu raka ili ste pak pod visokim rizikom od raka grlića materice ili HPV-a, poželjno je da češće radite Papanikolaou testiranje bez obzira na godine starosti.

Šta očekivati ​​tokom procedure?

Doktor će umetnuti instrument koji se zove spekulum u vaginu kako bi je proširio i vidio cerviks i gornji dio vagine. Potom nježno uzima bris donjeg dijela grlića materice kako bi prikupio uzorke ćelija koristeći lopaticu, dok se četkica koristi za dobijanje ćelija iz unutrašnjeg dijela grlića materice.

Sakupljeni uzorak stavlja se u tečni konzervans i šalje u laboratoriju na ispitivanje. Neke žene tokom testa mogu osjetiti nelagodu ili bol različitog intenziteta. Ako osjećate nelagodnost ili vam je uzimanje brisa bolno, obavijestite svog ginekologa kako bi razgovarali o nekim opcijama za ublažavanje boli.

Šta znači rezultat mog Papa testa?

Rezultat Papa testa može biti normalan, abnormalan ili nejasan. Normalni ili negativni rezultati ukazuju da nema promjena ćelija u grliću materice. Nije potrebno dalje testiranje do sljedećeg zakazanog testa.

Abnormalni rezultati ukazuju da su otkrivene ćelijske promjene, iako to ne znači nužno da rak postoji. Najvjerovatnije su promjene uzrokovane HPV-om i mogu biti blage ili teške. Blage promjene (niskog stepena) mogu se same vratiti u normalu, dok se ozbiljnije promjene (visokog stepena) često nazivaju "prekancerima" jer još nisu kancerozne, ali imaju potencijal da se s vremenom razviju u rak.

U neuobičajenim okolnostima, abnormalni Papa test može ukazivati ​​na prisustvo maligniteta (karcinoma). Biće potrebe za dodatnim pregledima kako bi se potvrdila dijagnoza. U slučaju i najmanjeg stepena abnormalnosti potrebno je da se uradi kolposkopija. Riječ je o dijagnostičkom postupku, odnosno proceduri koju izvodi ginekolog uz pomoć kolposkopa. Pod mikroskopskim uvećanjem i svjetlom ljekar može mnogo bolje i jasnije primijetiti kako izgleda tkivo grlića materice, vulve i vagine. Otkrivanje raka grlića materice u ranoj fazi značajno povećava šanse za uspješno liječenje i spašava živote.

Rijetko, rezultati mogu biti nejasni i ljekar će u tom slučaju savjetovati da se test ponovi za 12 nedjelja.

Status humanog papiloma virusa (HPV)

Humani papiloma virus (HPV) je primarni uzrok raka grlića materice. Redovni Papa testovi ne samo da otkrivaju abnormalne promjene ćelija, već i identificiraju prisustvo HPV-a. Ako se rano prepozna prisustvo virusa, ginekolog može preporučiti odgovarajuće intervencije, poput HPV vakcine. Imunizacijom se može spriječiti napredovanje virusa i smanjiti rizik od razvoja raka grlića materice.

Praćenje i liječenje prekanceroznih ćelija                         

Papa testovi u velikoj mjeri pomažu da se prepoznaju prekancerozne ćelije i tako omogućuju praćenje i eventualno liječenje. Naime, ako se ne liječe, ove abnormalne ćelije se postepeno mogu razviti u rak grlića materice. Redovni pregledi su ovdje izuzetno značajni, jer žene tako imaju potrebne informacije i svijest o svom zdravlju. Ujedno, sa uvidom u stanje svojih reproduktivnih organa, mogu blagovremeno poduzeti potrebne korake kako bi spriječile napredovanje prekanceroznih ćelija.

Mir i emocionalno blagostanje

Pored toga što daje važne informacije o fizičkom stanju tela, redovni Papa skrining je značajan iz razloga što pruža ženama osjećaj mira i sigurnosti. Svaki put kada se uradi ovaj rutinski test i pregled, žena je aktivna učesnica u sopstvenoj zdravstvenoj zaštiti. Poduzimanje proaktivnih koraka kako bi se rano otkrili potencijalni problemi djeluju ohrabrujuće, osnažuju ženu. Duševni mir i sigurnost koji osjeća doprinosi ukupnom emocionalnom blagostanju. Ujedno, anksioznost, stres i zabrinutost za zdravlje grlića materice se smanjuju.

Šta pitati ginekologa kada radite Papa test?

Premda se Papa test radi s ciljem da testira prisustvo abnormalnih ćelija, na pregledima možete s ginekologom razgovarati o bilo kojoj temi koja se odnosi na vaše reproduktivno zdravlje. U prvom redu, informišite se o seksualnom zdravlju. Abnormalni rezultati mogu biti posljedica humanog papiloma virusa (HPV), spolno prenosive bolesti (STD) koja se prenosi seksualnim kontaktom. Ako ste zabrinuti zbog spolno prenosivih bolesti ili zbog drugih aspekata vašeg seksualnog zdravlja, pregled Papa testa je savršeno vrijeme da o tome razgovarate sa svojim ljekarom.

Druga tema o kojoj treba razgovarati je kontrola rađanja. Ako ste seksualno aktivni i niste spremni za osnivanje porodice, raspitajte se kako da odaberete opciju kontrole rađanja koja odgovara vašim potrebama.

Žena poznaje svoje tijelo bolje od bilo koga drugog. Prema tome, ako imate zabrinutosti u vezi sa simptomima koje ste iskusili, vaš termin za Papa test je vrijeme da ih iznesete. Iako ovaj skrining otkriva rak grlića materice i abnormalne ćelije, dobra ideja je da razgovarate i o zdravlju dojki tokom pregleda. Redovni pregledi dojki pomažu nam da uhvatimo rak dojke prije nego što se proširi.

Naravno, uvijek je pametno da upoznate svog ginekologa sa zdravstvenom porodičnom istorijom (pogotovo ako imate istoriju raka dojke ili grlića materice). Ljekar vas može detaljnije upoznati sa faktorima rizika, a onda i na osnovu porodične anamneze utvrditi da li vam je potrebno češće testiranje.

Važnost redovnih Papa testova

Redovni Papa testovi nisu samo rutinska procedura. Može se reći da je ovaj skrining vitalna osnova ženskog reproduktivnog zdravlja. Svaka žena koja da prioritet Papa testu i kolposkopiji zapravo jača sebe i pomaže da se ranim otkrivanje eventualnih problema, interveniše i tako očuva optimalno zdravlje.

Papanikolaou testovi omogućavaju prevenciju, otkrivanje i liječenje raka grlića materice i tako pružaju ženama priliku da održe svoje cjelokupno blagostanje i vode zdraviji život. Prema tome, uključivanjem ovih analiza u rutinu njege preuzmimo odgovornost i brigu o zdravlju u svoje ruke.

Fotografija:

https://pixabay.com/photos/gynecologist-gyn-uterus-stretcher-5224339/

tekst : Srbijanka Stanković

Koje su potencijalne kontraindikacije i kome se preporučuje ugradnja?

Spirala se još naziva intrauterini uložak (intrauterine device – IUD), a zbog visoke učinkovitosti, malog broja komplikacija i prihvatljive cijene, glasi kao jedna od najboljih izbora kontracepcije. Hormonalna spirala uvedena je kao metoda kontracepcije 80-ih godina, a do danas je postala jedna od najčešće korištenih metoda.

U današnje vrijeme, razlikujemo „klasičnu“, odnosno bakarnu spiralu ( Cu-IUD) te hormonalnu (poznatiju kao Mirena, LNG-IUD).

KAKO SPIRALA DJELUJE?

Cu-IUD sprječava trudnoću tako što pomoću bakrenih iona izaziva upalne promjene na sluznici materice, čime se onemogući implantacija. Osim toga, pojačano se luči gusta cervikalna sluz koja je i inače prirodna barijera spermićima. Kod 25 % žena spirala je u stanju uzrokovati anovulaciju ili pak smanjiti ili ukloniti normalnu pokretljivost spermija.

LNG-IUD kontinuirano otpušta hormon koji se naziva levonorgesterel koji djeluje na sluznicu materice te je stanjuje. Kada je sluznica materice tanka, ona nije podobna za implantaciju (prihvatanje oplođenog jajašca). Na ovaj način hormon gotovo pa i ne dospijeva u krv, već pokazuje sav svoj potencijal lokalno. Za posljedicu imamo manje obilne menstruacije koje kraće traju, a nerijetko ih neke korisnice i nemaju. Ova vrsta spirale dobra je opcija kod žena koje imaju nepravilna i dugotrajna krvarenja, miome, adeomioze ili pak zbog nekog razloga zadebljan zid endometrija.

Pouzdanost je ove metode kontracepcije 99,8 %. Dakle, godišnje samo 0,2 % žena ostane u drugome stanju usprkos mireni.

KADA SE POSTAVLJA SPIRALA?

vrijeme Spirala se najčešće postavlja neposredno nakon menstruacije ili u zadnjim danima menstruacije, međutim u današnje ju je moguće postaviti u bilo kojem dijelu ciklusa.

Postavljanju spirale prethodi ginekološki i ultrazvučni pregled, PAPA test, kao i cervikalni brisovi (u slučajevima kada odabrani ginekolog sumnja na upalu ili je žena pod povećanim rizikom od spolno prenosivih bolesti). Ginekolog uzima opširnu anamnezu te čini fizikalni pregled.

Prilikom postavljanja spirale upotrebljavaju se sterilni instrumenti i rukavice, kao i sterilni uslovi rada. Spirala je najčešće T oblika kako bi što više odgovarala samoj šupljini materice i time osigurala što bezbolnije postavljanje. Spirala se postavlja bez opšte anestezije ili rezova.

U slučajevima suženog cervikalnog kanala, potrebno je kanal širiti te se u takvim slučajevima upotrebljava lokalna anestezija. Prilikom postavljanja spirale moguće je osjetiti laganu bol ili neugodu koju žene opisuju kao jednokratni ubod ose.

Svaka spirala sadrži niti koje ostaju u vaginalnom dijelu materice. Niti služe kako bi se moglo provjeriti postojanje spirale, ali olakšava i njeno uklanjanje. Nakon postupka žena se otpušta kući uz savjet da izbjegava težu fizičku aktivnost tog dana, a u sljedećih sedam dana potrebno je izbjegavati seksualne aktivnosti, kao i dugotrajno kupanje u kadi ili bazenima. Nakon tri do šest sedmica od postavljanja spirale, potrebno je učiniti prvu kontrolu kod ginekologa kako bi se odredio tačan položaj spirale koja bi trebala biti u cavumu materice (materičnoj šupljini).

KO BI MOGAO UGRADITI SPIRALU?

Spiralu mogu ugraditi žene koje su rodile i one koje nisu (ali imaju jednu od kontraindikacija za estrogensku terapiju, kao što je migrena, tromboflebitis i sl.), kao  i žene koje doje.

U rijetkim slučajevima ona se može upotrebljavati i kao hitna postsnošajna kontracepcija.

Mirena, hormonalna spirala, upotrebljava se kod žena koje su već rađale, dok nerotkinje najčešće uzimaju Jaydess spiralu. Jaydess spirala manjih je dimenzija te pruža zaštitu u trogodišnjem roku. Spirala omogućava reverzibilnu kontracepciju, nakon uklanjanja ženina plodnost nije ugrožena te ona može ponovno ostati trudna. Prilikom korištenja spirale ne dolazi do nakupljanja tekućine u tijelu ženu, kao ni do porasta apetita što su obično glavne negativne karakteristike korištenja oralne hormonalne kontracepcije. Ovo se ne događa jer je glavno djelovanje spirale lokalno.

KO NE BI MOGAO UGRADITI SPIRALU?

Kontraindikacija za spiralu akutna je upalna bolest zdjelice (ili period kraći od tri mjeseca od kada je bila upalna bolest zdjelice), trudnoća, karcinom endometrija ili grlića materice, anomalije materice, alergija na bakar.

KOJE SU NUSPOJAVE KORIŠTENJA SPIRALE?

Kod žena koje upotrebljavaju Cu-IUD najčešće se javlja pojačano menstrualno krvarenje, kao i krvarenje usred ciklusa praćeno bolovima. U takvim se slučajevima mogu konzumirati analgetici. Međutim, u najvećem se broju slučajeva ove neugodne nuspojave smire.

Osim toga, rjeđe su komplikacije korištenja ili postavljanja spirale perforacija materice (puknuće zida materice uslijed pogrešnog postavljanja) i upalna bolest zdjelice. U neželjene događaje u slučajevima kada se upotrebljava spirala  kao kontracepcija, uvrštavamo i trudnoću te je važno napomenuti da  je u ovim slučajevima veća vjerojatnost da će se raditi o vanmateričnoj trudnoći.

Upalna bolest zdjelice pojavljuje se u prvim mjesecima nakon postavljanja i sa sobom nosi smanjenu plodnost, kao i povećani rizik za vanmateričnu trudnoću. Isto tako, spirala ne štiti od spolno prenosivih bolesti.  Zbog svih mogućih rizika, spirala ne bi trebala biti metoda prvog izbora za kontracepciju kod žena koje nisu rodile. Kod nekih žena mogu se javiti glavobolje, akne i osjetljivost dojki.

Hormonalna spirala ne smije biti postavljena u tijelu žene duže od sedam godina, odnosno duže od deset godina kada govorimo o bakrenoj spirali. Često se u ambulantama susrećemo sa ženama koje imaju spiralu duže od 15 godina. U takvim je slučajevima spiralu nemoguće odstraniti ambulantno pa se spirala vadi kirurškim putem uz kiretažu.

KAKO DOĆI DO SPIRALE U HRVATSKOJ?

U Republici Hrvatskoj obje se spirale kupuju. Hormonsku spiralu može se dobiti na ljekarski recept u slučajevima kada vaš doktor misli da postoje indikacije i tada trošak ide na Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO). Neke od indikacija za dobijanje hormonalne spirale su sekundarna anemija (ona anemija koja je posljedica dugotrajnih i obilnih menstruacija) i zadebljan endometriji (koji nije posljedica maligne bolesti). U slučajevima kada se za hormonalnu spiralu odluči žena koja nema medicinske indikacije, tada se ona dobiva bez odobrenja HZZO-a.

Jednom postavljen intrauterini uložak ili spirala ne znači da ginekološke kontrole više nisu potrebne. Naprotiv, redovni, preventivni ginekološki pregledu nešto su što niti jedna žena ne bi trebala izbjegavati, a na taj način štiti sopstveno zdravlje.

izvor:lolamagazin.com